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Dreidimensionale Korrekturosteotomie
einer in Fehlstellung ausgeheilten Femurfraktur ohne Längenverlust
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Osteosynthese mit PFN
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Die Osteosynthese war primär nicht belastungsstabil
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Nach Belastungsbeginn kommt es zur Varisierung durch
den dünnenNagel
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Bereits primär lag ein Drehfehler von 13° vor.
Der Patient konnte nach 6 Monaten nicht schmerzfrei laufen.
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Die unten beschriebene Art der Valgisierung- und Drehosteotomie
wurde vorgenommen.
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Die Stabilisierung erfolget mit einem Kompressionsnagel
T2
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Nach 3 Monaten war die Fraktur fest verheilt, der Patient
konnte beschwerdefrei laufen
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Drehung und Achse waren Korrekt. Auch bei Drehfehlern
von 10° sollte immer wieder die Frage einer Korrektur erwogen werden.
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In einem Winkel von ca 20° wird schräg osteotomiert,
je nach Grad der Varisation.
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Auch die Drehung spielt dabei eine Rolle. An einem Modell
muß dies vor der Operation dargestellt werden.
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Dies war der Ausgangsbefund in diesem Fall (siehe Bild
oben).
13° Außendrehfehler und 10° Varusstellung |
Dreht man nun den distalen Teil des Knochens nach innen
auf der schrägen Schnittfläche, so wird nicht nur die Drehung,sondern
auch die Varusfehlstellung korrigiert.
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