Unterschenkelfraktur mit schwerem Weichteilschaden nach Quetschung. Zunächst wird die Fraktur mit dem Fixateur (Monotube) stabilisiert. Erst nach Abschwellen der Weichteile ist der Verfahrenswechsel zum Verriegelungsnagel möglich. Die primäre Nagelung ist auch mit einem sogenannten ungebohrten Nagel zu riskant. Das Infektionsrisiko beim Verfahrenswechsel ist gering, wenn dieser innerhalb von 2-3 Wochen erfolgt.

Die primäre Nagelung am Unterschenkel sollte nur bei geschlossenen Frakturen und bei Frakturen ohne schwere Kontusion erfolgen.

Grundsätzlich müssen dem Patienten die Alternativverfahren Dynamischer Fixateur und Verriegelungsnagel angeboten werden. Beim Verfahrenswechsel bevorzugen wir den Titannagel T2, da uns bei diesem Nagel das Infektionsrisiko geringer erscheint. Die Ausheilungszeit ist bei beiden Verfahren zwar gleichwertig, aber der T2 Nagel wird von den Patieten besser akzeptiert.